關于銀屑病（牛皮癬）

序

银屑病至今仍是医学上的未解之谜。作为一种顽症，以至于其俗称“牛皮癣”成为了那些既易复发又难以治疗的身心疾患及社会瘤疾的代名词。
可想而知，当你曾经健康的肌肤开始慢慢爬上斑斑点点的附着白色皮屑的皮疹，你的心情是如何的焦急和不安。当你得知你所患的是如此一种慢性而又难治难看的疾病时，你的沮丧。焦虑乃至恐惧都不难想象。或许你不停往返于权威医院，求助于专科医生，得到的只是皮疹暂时的缓解，稍不经意，那些讨厌的红斑又“转土重来”;或许你翻阅所有的报刊、杂志，搜寻相关的网页网址，那些信誓旦旦“根治包好”的医疗广告让你将信将疑，无所适从，一不小心便成为无德剑财者的“猎物”；或许坚信“偏方治大病”，托朋拜友、不辞辛劳的寻遍民间秘方，神农氏般尝试百味甘苦，可结果却遗撼的是耗尽你有限的精力与钱财，甚至机体由此而受到更大的伤害……
1、什么是银屑病？

银屑病是一种常见的慢性易复发的炎症性皮肤病，其特征性皮损为红色的丘疹、斑疹或斑块，上覆厚的银白色鳞屑，自觉症状有病痒、疼痛、干裂紧绷感等，可发生于任何年龄，绝大多数患者皮损局限；皮损常对称发生于头、肘、膝、背、外生殖器等部位，亦可累及甲，其发病有复杂的遗传背景和综合性的环境诱因。本病虽俗称“牛皮癣”，但它实际上并不是医学上界定的由浅部真菌引起的皮肤癣病。在临床上与其它一些具有皮革样皮损表现的皮肤病如慢性单纯性苔癣、慢性湿疹也迎然不同。

2、银屑病是“癣”吗？

银屑病尽管有“牛皮癣”的俗称，但它不是癣。现代医学对癣的命名是指由浅部真菌（只侵犯皮肤潜表部位的真菌）引起的皮肤病，如手癣、足癣、股癣、体癣、头癣等。银屑病不是浅部真菌所引起的皮肤病，不属于癣。
银屑病既然不是癣，那么，为什么有些治疗癣的药对它有效呢？如含水杨酸的复方苯甲酸软膏外涂对手足癣、体癣有效，外用于银屑病亦有效。这是因为水杨酸有抗真菌作用和角质离解作用，可用于治疗癣，但因为水杨酸有角质离解作用和消炎作用，因此可用于治疗银屑病。

3、银屑病会传染吗？

银屑病不是由具有传染性的病源微生物（细菌或病毒等）直接弓！起的，不是传染病，所以不会传染给他人。从来没有因银屑病患者与其周围人群接触而引起成批银屑病。在一个有血缘关系的家族中出现数人同时发生银屑病，只能由遗传因素来解释。
4、银屑病的毛病出在哪能里？

银屑病的主要组织学改变有：角化不全，角化不全的角质层内有白细胞聚集形成Munro微脓疤Z颗粒层减少或消失Z棘层肥厚，表皮突下延呈林状复皮乳头上顶；真皮乳头毛细血管扩张；真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润。
银屑病在病理L主要表现为皮肤表皮的异常增殖与分化，真皮浅层的炎症细胞浸润和毛细血管增生和扩张。
其中表皮的异常分化和增殖是产生银屑病皮肤表现的重要原因。正常人的表皮中，角质形成细胞的分裂周期为213小时，而银屑病患者的平均细胞周期为50小时，正常表皮细胞由基底层增殖、分化到角质层时间约为52－75天，而银屑病的表皮细胞所需时间大大缩短，仅需8－10天。银屑病表皮细胞的异常是机体异常免疫反应的结果，可能是炎症细胞、角质形成细胞之间相互作用所引起，其中许多细胞团于参与其病理反应过程。
5．银屑病的临床分型是怎样的？

银屑病在临床上可分为：
（1）寻常型银屑病：临床上最多见的一型；
（2）脓苞型银屑病：少见，约点银屑病的0．77％，又分局限型和泛发型两种，其中泛发型脓疤型银屑病是银屑病中最重要的一型；
（3）关节病型银屑病：约占银屑病病人的1％，除银屑病的皮肤表现外，还伴有类风湿性关节炎的症状；
（4）红皮病型银屑病：又名银屑病性的剥脱性皮炎，也是一种较严重的银屑病，约占银屑病病人的1％ 。
1．为什么说银屑病与遗传有关？

根据流行病学的调查及一些实验研究都表明本病与遗传因素有很大的关联。目前银屑病被认为是一种与多基因遗传方式有关的有遗传背景的疾病。在我国银屑病患者中大约有10－20％的患者有家族发病史，人类白细胞抗原中的M、B13、B17与银屑病的发病明显相关，现已知道银屑病的易感基因存在与染色体6P上。

2．银屑病的免疫异常有哪些？

银屑病的表皮角质表形成细胞增生和炎症细胞聚集现象可能与免疫系统的细胞或细胞因子异常有关，这其中包括淋巴细胞、朗格罕细胞、角质形成细胞、血管内皮细胞及其相关的各种炎症因子及部附因子。一些免疫抑制剂治疗银屑病有较好的疗效，这些都表明银屑病中有一种持续存在的免疫异常反应。现在的研究表明人淋巴细胞在角质形成细胞异常增生中起着重要的作用。

3．银屑病的发病为何与环境因素有关

银屑病与遗传有关，属一种多基因（或多因素）疾病。他的发病模式是比较复杂的，许多皮肤病学者目前已证实银屑病患者存在遗传性缺陷，或者说是存在银屑病易感基因，再加上一些环境因素导致免疫异常，进而引起银屑病发生。
比如，我们在临床上观察到不少银屑病患者在发病前有明显的扁桃体发炎或咽痛、咽炎的上呼吸道感染史，15大左右后，就出现典型的银屑病。也有的人在一次严重精神创作，如在丧偶、痛失亲人、工作不顺利、学习或工作紧张、心情不愉快等因素后发生银屑病。或是在手术或皮肤外伤后，出现银屑病等。虽然银屑病可以是多因素而引起的，但发病机制还不太清楚。
4．为什么说感染与银屑病有关？

上呼吸道或皮肤上的链球菌、金黄色葡萄球菌感染与银屑病的发病及症状的加重有明显的关系。在新发的急性点滴形银屑病的儿童中常伴发有急性扁桃体炎，并且用青霉素治疗这类患者也取得明显的疗效。但感染和银屑病的具体内在联系及机理尚不十分清楚。

5．为什么银屑病发病与季节有关

银屑病发病常与季节有关，大多数寻常型银屑病患者秋冬季节易复发或病情加重，夏季自然缓解或消退。当然，夏季型者应除外。造成银屑病复发、加重与缓解的季节差异可能与气候的温度、湿度及日光照射时间的多少有关。夏季日照时间长，人们户外活动多，皮肤暴露部位受紫外线照射时间长，且夏季气温较高，银屑病患者出汗较多，洗澡次数多，利于皮肤清洁，这些因素（尤其是自然接受紫外线照射这一点）都有利于皮损的消退。而冬季正相反，日照时间短，气温低，户外活动少，患者出汗少，洗澡次数少，因此患者病情易复发和加重。且不同的季节，人的心情和活动情况不同，这对病情均有影响。

6．银屑病与精神因素有什么关系？

皮肤科医师已注意到精神心理应激事件可以引发银屑病和使银屑病病情加重。这些心理应激事件包括精神紧张、情绪压抑、丧偶或家庭不和、工作不顺利、经济困难等。有人曾报道11 141例银屑病患者中 40％患者在忧郁和焦虑时银屑病复发，其中37％患者在忧郁和焦虑时银屑病病情加重。后来，有人又报道另一组5600例银屑病，有30％患者是在忧郁和焦虑的持续精神状态下发生银屑病。为此有人提出了神经肽在银屑病的发病机制中的作用，认为不论是外源性或内源性刺激都可能引起的神经源性炎症，使皮肤感觉神经释放P物质和其他神经肽，从而引起局部发炎反应，这种炎症反应触发了具有银屑病遗传素质的人发生银屑病。近10几年来，还有更多的学者证明神经系统与免疫系统之间有着密切的关系和互相影响。
总之，银屑病的发生或加剧与精神因素有关，主要是通过神经肽等物质变化来表达，通过一系列的免疫变化来显示的。

7．哪些药物可诱发或加重银屑病

可诱发银屑病或使银屑病加重的药物有P一受体阻断剂。理剂、抗疟药、消炎痛、特比蒂芬、钙通道阻断剂（尼卡地平、硝苯地平等）。
这些药物引起的问题与应用皮质类固醇激素冶疗银屑病出现的病情变化不同，皮质类固醇激素是在正常治疗寻常型银屑病中，由于剂型、剂量、使用周期、给药方法等不当而使其转变为严重型银屑病或出现所谓激素戒断症状而皮疹迅速反弹。而本问题中列出的这些药物是在治疗银屑病患者同时伴发的其他疾病或银屑病本身，诱发出银屑病或使银屑病病情加重

8．银屑病的发病与其他哪些因素有关？

银屑病的发病除了与感染、精神因素、药物等有关外，还可与以下因素有关：
（1）外伤及手术：可加重或诱发银屑病；
（2）内分泌与妊娠：可能与甲状腺、肾上腺、胸腺等功能的异常有关，妊娠可缓解银屑病发病；
（3）种族：一般说白种人发病率较高，其次为黄种人，黑种人发病率较低。
（4）气候：高寒地带呈现区域性高发率；
（5）地理：北方地区多于南方地区。

9．银屑病的流行病学情况如何？

银屑病的发病率在世界各地差异较大，美国及西北欧的发病率约为l－2％；寒带地区高于热带地区；白种人高于黄种人，黑种人最少；我国的发病率约为0．123％；城市高于农村；北方高于南方。
男女差别不大，我国男性略高；发病年龄范围较大，几个月至70岁不等，平均年龄在27岁左右；初发年龄在15－45岁居多。
1．如何划分银屑病的严重程度？
银屑病的病情轻重不一，根据皮损累积的面积大小、炎性反应程度以及皮疹的临床性状，可将寻常型银屑病分为轻、中、重三度，其中，皮损局限、面积小于体表总面积的10％者为轻度，重度为皮损泛发，波及头面、躯于、四肢，占体表面积30％以上，中度皮损波及程度介于轻重二者之间。调查结果表明：我国银屑病患者中重度患者约占8％，中度约占30％，而轻度患者在60％以上。而红皮病型、脓疮型及关节病型银屑病，均应属银屑病这个“家族”中的重症。
2．银屑病对全身的健康状况有影响吗？

银屑病是一种常见的顽固易复发的皮肤病，但除了少数重症银屑病患者外，一般不影响身体的健康状况。如果是轻型的银屑病，应该对患者的工作和生活也不会造成实质性的影响。但严重的银屑病是可以出现程度不同的内脏损害的，有的会造成极严重的后果甚至失去生命，因此，要认真对待，认真治疗。比如说脓苞型、红皮病型、关节病型银屑病就是这样。

1.银屑病的治疗原则是什么？

“知识求医，绿色治疗”是我们医患应共同遵守的基本原则。强调防治结合，药物与非药物治疗结合，药物性医疗干预和心理疏导相结合，注重个体化差异，以最小的投人获得最大的治疗效果。
在银屑病的治疗中，重视对每一位银屑病患者的健康教育，解除患者的精神负担，让患者切实了解现代医学对银屑病的正确地治疗理念，并提供合适的治疗方案和可预见的治疗预期值。尽可能寻找诱发疾病加重的因素并指导患者做好预防和积极的治疗。一般来讲，局限性、轻型的银屑病以外治为主，严重型的银屑病应给予综合治疗。

2．银屑病能根治吗？

鉴于目前银屑病病因和发病机理尚不十分清楚这一客观事实，所以，根治银屑病是现阶段医学无法做到的。
那么，银屑病能不能治好呢？我们说绝大多数银屑病患者是可以临床治愈的。银屑病患者通过一定时间的治疗，皮肤病变会逐渐消退、消失，直至达到临床痊愈。有些病人甚至未经治疗，也会达到这样的结果，这是银屑病的自然缓解规律所使然。不仅如此，有的病人保持临床痊愈状态还可以持续很久，在一组长期随访的银屑病患者缓解情况的调查资料中，发现大约有1／5的人，在初次发病后银屑病病变完全消退之后持续15年以上未再发生银屑病病变。但绝大多数病人经过或长或短的缓解之后会复发，尤其是病程比较长而虽经多种方法治疗，其发作频度仍较高的患者，要获得长期缓解的机会就更少了。
3．银屑病治疗的目的是什么？

虽然银屑病目前还不能得到真正的根治，但绝大多数的寻常型银屑病可以通过治疗达到临床治愈，一些严重型的银屑病也可通过治疗控制病情，并转变成较轻型的银屑病。因此银屑病的治疗目的是首先控制疾病的发展，尽可能的减少度损，缓解患者的临床症状，最大限度的降低因银屑病皮疹而带来的对患者躯体以及生活、工作的影响。不能盲目的追求完全意义上的清除皮损。

4．银屑病应治到什么程度为宜？

我们曾遇到过1位患者，家住近郊，她有4个兄弟姐妹患有银屑病，2人在工厂工作，经济上允许经常用“新药、好药”“积极”治疗，新药总是开始很有效，全部消退，但不久复发更严重，还常常有药物不良反应；而当农民的2人，因经济原因很少“积极”治疗，皮损仍旧这么些，结果前2人的银屑病都比当农民的严重得多。后来，在工厂工作的两位患者也用较温和的药物，经过较长时间的治疗，皮损控制在一定程度，虽然未完全消退，但皮疹已经局限、而且数量也很少，呈冬重夏轻的发作规律，不影响生活。这样的例子还有不少。因此，大多数医生认为，对于寻常型银屑病临床上采用较保守的治疗为宜。那么，银屑病应治到什么程度为宜呢？当皮损消退达80％时，即可减少用药次数或减低药物浓度，倘若皮损泛发，痛痒难受，影响仪容、生活，可同时采用内服及外用药物的治疗，皮损得以控制并趋向消退后，就应开始注意对药物加以限制，不随意或过多加量、换药。目前常用的治疗方法包括免疫抑制剂、免疫调节剂。皮质激素、维A酸、光化学疗法、总林、焦油、维生素D。的衍生物，以及中医药等，这些方法将由大夫根据患者的病情进行选择或单用或联合使用。

5．寻常型银屑病如何选择治疗？

寻常型银屑病对机体健康的影响较轻，大多属于中度或轻型的银屑病，因此其治疗的基本原则应该是安全、有效、经济。对轻度的银屑病患者，一般只需使用局部的外用药治疗，即使皮损不易完全消退，也没有必要使用可能有系统性损害的口服药物。如果皮损面积较为广泛，也可使用单纯紫外线照射或光化学疗法等有肯定临床效果的方法，一些安全的中药口服制剂、中药浴疗和汽疗可作为辅助治疗的手段。对皮损较多且常规治疗无效的寻常型银屑病，才可谨慎选用维A酸及免疫抑制剂等口服药物，这些药物虽然疗效肯定，但长期使用可能出现系统性毒副作用，一定要注意使用时间和撤减后的替代手段。

6．严重型银屑病如何选择治疗？

严重型的银屑病一般会伴有不同程度的系统性损害，因此患者应在专科医生的指导下合理安排治疗。严重型的银屑病一般都需要系统及局部综合治疗，由于系统性治疗的药物中可能会有系统性毒副作用，在治疗的过程中应密切监视肝、肾等重要脏器功能的变化。如皮损减轻，转变成中或轻型的银屑病，其治疗力度也应相应降低，这也是专科医生所称的梯度治疗。重病轻治，轻病重治对银屑病的治疗都不安全，不合理的。

7．心理治疗在银屑病治疗中的地位？

心理治疗应作为重要的基础治疗贯穿于临床治疗的始终。由于本病发病机制尚未完全阐明，而精神因素也是银屑病发病或加重的重要原因之一，因各种治疗均不能控制复发，患者易产生烦躁、忧郁、焦虑、悲观、盲目乐观及自暴自弃等不良情绪，医护人员应详细介绍目前银屑病的防治状况，解释治疗对提高患者生活质量的必要性。鼓励病人保持稳定的心理状态，乐观、积极的思想情绪，健康、向上的生活态度。避免过度情绪化或极度悲喜。增强患者对疾病的认识及认同，消除对疾病的恐惧感。

8．银屑病有哪能些局部治疗？

（1）焦油制剂：目前仍被认为是治疗银屑病的良好药物。常用的有煤焦油、松馏油、糖馏油，浓度一般为5％－10％，剂型可为较膏、香波剂（泽它洗剂，含回％的纯煤焦油）；

（2）葱林：临床经验证明葱林是治疗银屑病最有效的药物之一。浓度一般为0．l％－l％。常用的剂型有软膏、糊剂、乳剂、蜡棒。有低浓度长接触疗法、高浓度短接触疗法及联合疗法等应用方法；

（3）维A酸类：维A酸霜，属于治疗银屑病的第一代的维A酸制剂，现已不作内服使用，外用浓度为 0．025％－0．l％，有抑制角质形成细胞增长，抑制中性粒细胞的趋化性等作用；他扎罗汀凝胶，第三代的维A酸类外用药，主要用于治疗银屑病，有下调细胞增殖因子等作用，浓度为 0．05％－0．1％；

（4）皮质激素：有抗细胞有丝分裂及真皮血管收缩的作用。单用或与其他银屑病的外用药合用，或在面部、外阴等不能耐受刺激药物的部位使用。一般选择中效或强效的皮质激素治疗，剂型可为软膏、霜剂、搽剂、贴膏；

（5）钙泊三醇：是一种人工合成的维生素D。类似物，具有很强的抑制表皮细胞增殖并诱导其分化的能力。市售的有大力士软膏（丹麦）和萌尔夫软膏（日本）。不宜用于面部及皮肤皱把部；

（6）其他：5％－10％水杨酸软膏：喜树碱乳膏；芥子气软膏；10％环抱菌素溶液；辣椒辣素乳剂ZI－8霜；11。－10制剂。

9．银屑病的系统性治疗有哪些？

(1）免疫抑制剂：适应症：严重型银屑病，包括红皮病型、脓疤型、关节病型银屑病及面积超过体表面积30％的寻常型银屑病，也用于光化学疗法、维A酸等治疗无效的病例。紧常用的是甲氨蝶吟（MTX），羟基脉、环抱菌素A；

（2）第二代维A酸类：依曲替酯（阿维A酯，商品名体卡松或银屑灵）：脓疮型、红皮病型银屑病及大面积的寻常型银屑病。红皮病型可小剂量较长时间使用。依曲替酸（新体卡松）为依曲替酯的体内活性成分，其具有亲脂性低，且不需经肝脏转换，与白蛋白结合，排除速度快，因此，它的生物利用度更高，而且比体卡松的体内半衰期短，致畸的危险期也短。其适应症同体卡松，现在已替代了依曲替酯在临床上的应用。

（3）糖皮质激素：一般仅用于红皮病型、关节病型或脓疤型银屑病且使用它药无效者。临床上与免疫抑制剂、维A酸类药物合用可减少其用量。

（4）抗生素类：急性点滴形银屑病及伴有扁桃体炎或咽炎的寻常型银屑病，可给予青霉素、红霉素或头抱类抗生素等。
5）免疫调节治疗：左旋咪哇：能使免疫功能低下者恢复正常，适用于细胞免疫功能低下的银屑病患者。疫苗疗法可改善银屑病患者的免疫状况，可作为辅助治疗试用。
10．银屑病的光疗及光化学疗法是什么？

紫外线疗法是指单纯用长波紫外线（UVA）或中波紫外线（UVB）照射银屑病皮损进行治疗的方法。适用于静止期冬季型病例。在照射前局部涂煤焦油可提高疗效。此疗法禁用于夏季型银屑病患者，以免病情加重。目前较多使用窄波UVB治疗可以比较安全可有效的缓解寻常型银屑病皮损。
光化学疗法（PUVA）是指内服补骨脂素药物加长波紫外线（UVA）照射治疗银屑病的方法。在临床应用中，它确实具有治愈率高、副作用小及疗程短的优点。其副作用轻微而短暂，特别是对内脏无明显毒性作用。对久治不愈的寻常型银屑病或单纯紫外线光疗治疗无效的患者可考虑采用本法治疗。本疗法的远期副作用应做到长期随诊观察。一般采用稍低于最小红斑量的治疗剂量，亦可采用PUVA与MTX或维A酸等的联合治疗，这样可减少各种疗法的毒性累积，使彼此疗效加强而副作用减少

11．银屑病的中医治疗有哪些？

中医根据银屑病的病因及转归，一般将寻常型的银屑病分为三型：血热型、血虚血燥型、血瘀型，将严重型的银屑病分为脓毒型、风湿阻络型及热毒伤阴型，分别相当于脓疮型银屑病、关节病型银屑病及红皮病型银屑病。也有医家根据患者脉症和临床表现底以上分型外，还有风热型、风寒型、湿热型、热毒型、肝肾阴虚型、冲任不调型等分型方法。

（1）血热型：治宜清热凉血活血。常用白茅根、生地、丹皮。紫草、赤芍、丹参、山桅、金银花、桃仁、红花、大青叶、板蓝根、土获答、北豆根等；

（2）血虚血燥型：治宜清热养阴润燥。常用当归、白芍、麦冬、天冬小I芍、鸡血藤、生地、玄参等;

(3)血瘀型：治宜行气活血，通络化斑。药用当归、丹参川I芍、红花、郁金、牛膝、三校、获术、黄民点参、乌梢蛇、威灵仙、全蝎、夜交藤等；

（4）脓毒型：治宜清热凉血，解毒除湿。方药：解毒凉血汤加减，常用水牛角、生地、丹皮、白茅根、金银花、连翘、大青叶、生意米、苦参、白藤皮等。

（5）风湿阻络型：活血通络，祛风除湿。方用独活寄生汤加减。常用泰克防风、独活、桑叶、威灵仙、白藤皮、土获各当归。赤芍、鸡血藤、牛膝等。

（6）热毒伤阴型：治宜清营解毒，凉血养阴。方用解毒清营汤加减。药用生俄犯、生桅子则1连、银花、连翘、薄公英、生地。白茅根、丹皮、王竹、麦冬等。
12．局部外治银屑病的药物有哪些副作用？

一般来说外用药的副作用较小，可引起皮肤局部的刺激反应，焦油类的外用药易引起痤疮及毛囊炎；易污染衣被，影响美观，长期大量使用可使潜在的皮肤致癌性增加。皮质激素类外用药可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎、色素沉着，长期大面积使用可致全身副作用，并在停药后诱发严重型的银屑病，还可诱导银屑病的治疗抵抗。
13．系统治疗银屑病的药物副作用有哪些？

免疫抑制剂类药物常见消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻及口腔粘膜溃疡等，造血系统障碍和肝、肾毒性等副作用。
维A酸类口服药可致畸胎，育龄妇女停药后2—3年内应避孕。服药期问可有唇、眼、鼻粘膜干燥，皮肤弥温性脱屑及毛发脱落。长期使用时可出现血脂增高、肝脏损害、骨质疏松等。
目前一般不主张单独内用皮质激素，因为有效剂量往往较大，足以引起严重的系统副作用，而在减量或停药后，尚可发生“反跳”现象。
14．为何在银屑病治疗中去除病因至关重要？

银屑病是一种好转与复发反复交替出现的慢性皮肤病，要想有较好的治疗效果，最重要的是去除病因，这也是防止复发的重要手段。此病虽然是一种遗传倾向的疾病，但并不是有遗传素质的人都发病。常常与急性感染、外伤、精神紧张及其他一些外界因素有关。因此，设法去除这些因素，避免不良刺激就显得尤为重要。

（1）急性上呼吸道感染、扁桃体炎常诱发急性点滴状银屑病或银屑病复发，主要与A族溶血性链球菌感染有关。对于这类患者，给予积极的抗感染治疗，常能取得非常满意的临床疗效；这也就是有些患者常跟大夫说的，我上次得病用“消炎药”一下就好了，这次也请给我用”消炎药”的原因，但这并不等于治疗银屑病非用“消炎药”。

（2）避免外界物理、化学和生物等有害因素对皮肤的损伤，如烧伤、擦伤、针刺及其他皮肤感染等。这些都可以引起同形反应或诱使银屑病发生及复发。

（3）越来越多的病例证明银屑病的复发与精神因素有关。我们经常会遇到一些银屑病患者有明显的心理压力，性情急躁，生活质量不高。如能对这类患者进行心理疏导，解除患者的思想负担，告知银屑病并不是不治之症，使其心理压力得到释放，心情保持平静，精神得以放松，再加上积极配合治疗，这样，往往会加速病情缓解和得到病情较长时间的稳定。

（4）治疗一些相关的慢性病。我们曾遇到1例伴有糖尿病的银屑病患者，住院期间治疗银屑病的同时治疗糖尿病，结果血糖下降后银屑病的皮损亦基本消退。另有1例甲状腺肿瘤患者伴发银屑病，行甲状腺切除术后，银屑病度损完全消退，后一直未复发。不知是偶然还是有其必然的联系。因此，治疗银屑病的同时最好同时治疗合并存在的其他慢性病。

（5）避免服用一些与银屑病发作和加重有关的药物，如抗心律失常的普茶洛尔（心得安）、治疗精神病的碳酸偷抗疟药。四环素及消炎痛等。这些药物的作用机制均与银屑病的发病机制有关联。
总之，对银屑病患者应设法帮助他们寻找发病原因，并予以去除，这样还是有希望治愈的。

15．“包治根治银屑病”的医生可信吗？

我们已经知道银屑病至今还是个有遗传背景、病因不清楚的疾病，怎么谈得上“根治”、“包治”呢？自1970年以来，国际上定期举行银屑病的专题研讨会，交流讨论银屑病遗传、生物化学等的研究、临床的治疗等，至今已举行了6次。欧美国家的银屑病患者患病率（l％－2％）比我们（0．123％）高得多，对银屑病的研究，治疗投资也比我们多。他们设有专门的银屑病日间护理中心，有银屑病患者与医生组成的银屑病协会或基金会，经常发行刊物小册子或不定期的座谈，介绍交流有关银屑病自我保健、治疗的信息、体会等，并且积极活动通过法律法规及其监控机构制约那些过分宣传的广告、虚假允诺的医生，使患者得到适宜的保护。可见，今天世界上谁也不能包治、根治银屑病。这些号称能包治、根治银屑病的医生为了骗取经济利益，只顾皮疹短期治好，不择药物，不顾长远的药物积蓄的毒副反应，损害患者的利益。应该提醒患者的是，一些中药在治疗银屑病中可能会有一定作用，但其也可能会有毒副作用，如含有过多的毒重金属（砷、汞等），则危害更大。

1、银屑病患者生活中注意哪些？
由于本病发病机制尚未完全阐明，患者应尽量了解目前银屑病的防治状况，理解治疗对提高患者生活质量的必要性，保持稳定的心理状态，乐观、积极的思想情绪，健康、向上的生活态度。避免过度情绪化或极度悲喜。增强患者对疾病的认识及认同，消除对疾病的恐惧感。
银屑病患者要以实事求是的态度面对疾病，积极作好自我保健，不要害怕，更不要自暴自弃。一方面，需保持良好稳定的心理状态，学习有关银屑病的基本知识，消除心理阴影和忧虑情绪，正确对待银屑病。另一方面，要用积极的态度去控制不利的环境因素，避免对银屑病的诱发加重。
现代人生活节奏快，工作繁忙，要经常参加文体活动和锻炼、修身养性、消除紧张情绪、进行自我调节，避免持久性紧张引起免疫功能低下。要预防和及时治疗各种感染（包括扁桃体。鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、龋齿、足癣等），积极治疗其他同时发生的疾病（如糖尿病），以得银屑病的缓解，不要养痛为患。还要避免外伤和对皮肤的刺激（包括有刺激的药物、过度的搓洗等）。
生活中起居饮食要规律，尽量戒烟少饮酒，注意营养以补充皮肤中的蛋白质消耗。要保持皮肤的清洁，定期洗澡，水不要太烫。冬季要防止皮肤干燥、癌痒，多用滋润皮肤的护肤乳膏，夏季要多晒太阳，最好去海滨游泳。适量的体育锻炼有利于增强机体的抗病能力。银屑病患者最好选择户外有氧运动，如跑步。球类、游泳、健身*等，青少年患者可尝试参与极限运动。健康。有益的业余爱好可以陶冶情*，保持良好的身心状况，提高生活的质量。
治疗用药中要注意观察，出现新症状要及时请医生指导。

2、银屑病患者要“忌口”吗？
银屑病患者的饮食一般没有特别的禁忌。至今为止，在银屑病的发病原因及可能的诱发因素研究中，均还没有与食物有关的证据，也未发现食物与银屑病的发病及加重有关联，所以也不主张节制食物。所谓”忌口”不过是人们一厢情愿的选择，不能干预银屑病的病程。相反，银屑病患者或重症银屑病患者由于大量角蛋白的丢失，易发生低蛋白血症，应增加易消化、高蛋白食物的补充，同时多元化地摄取食物，有利于使机体充分和均衡地吸收营养，提高机体免疫功能及抗病能力。可能会有一些患者伴有对部分食物的过敏病史，也只需要避免进食已知的过敏食物，也不必对所有的“发物”进行全面“封杀”。 一般银屑病的患者的高血压及冠心病发病率高于一般居民，且部分伴有高血脂症，因此最好少吃高脂饮食。银屑病患者应当节制烟酒。
3．银屑病患者应如何正确沐浴？
对寻常型银屑病患者来说，一般应勤沐浴，每日沐浴1次，用温水及一般香皂即可。每次沐浴时应轻轻将皮损上的白色鳞屑擦掉一些，这些有助于在局部涂药时可加强外用药的疗效，当然对不使用外用药的患者也是有益的。如果有条件的话，还可进行矿泉浴或药浴（具体处方应由专科医师根据实际病情提供配置）。对红皮病型银屑病患者沐浴时切忌搓擦、搔抓、应做温水浴，水温以不超过人体正常体温为宜，否则会因沐浴而加重红皮病的皮肤症状。如果有条件可用淀粉浴（淀粉200－500克，置标准浴缸的水中混匀，水温为36－37℃，即可沐浴），该种沐浴有镇静、止痒、收敛的作用。对脓疤型银屑病可用1：8000的高锰酸钾液沐浴，该浴有除臭、杀菌作用。另外，也可用淀粉浴。
















信息摘自《大众健康》2004年第2期
银屑病患者在就诊的过程中，普遍存在以下几个误区，须引起患者及其家人和朋友的重视。

误区一：盲目求“根治”．
“根治”是一个永远的话题，银屑病患者(包括医生)都不同程度地为这个问题所困扰．对于疾病，没有人不希望彻底根治、永不复发的。但是，医学发展到今天，人类毕竟还有许多的疾病无法彻底根治，银屑病即是如此。
银屑病是一种容易复发的慢性病，这是多年医学观察的定论．调查表明，大约有21.2％的患者一生中只发病一次，即能达到根治的目的。对于大多数银屑病人来说，一味地钻牛角尖，追求根治是不太现实的；而追求尽可能长的生存期或缓解期，追求带病状态下尽可能高的生活质量却可以做到．银屑病虽然有复发性，但是大多数患者的病情有复发后减轻的趋势，只有约9.7％的患者复发后病情加重，而这也往往是不规范治疗造成的。
对广大患者和他们的家人来说，尽早抛弃“根治”的念头，尽管有点不尽如人意，却不失为一种现实的生活态度，符合银屑病的特点，也符合患者的长远利益。
误区二：重近期疗效，轻远期疗效．

有些药物如皮质类固醇激素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等，对银屑病治疗的效果是肯定和迅速的，通常只有在迫不得已的情况下，经过权衡利弊才可应用．有的人为了迎合患者“求快”的心理，大肆宣扬“多少天多少天内见效”，往往将这些药物轻易给病人应用，结果尽管会有一时的效果，博得了病人一时的满意，但却牺牲了病人的长远利益。
人体皮肤细胞正常更新一改是需要一定时间的，这个时间在医学上称为“表皮更替时间”，大约一个月左右，银屑病缓解的时间也应参照这个标准．认识到这一点，对广告中宣扬的“迅速治愈”问题，我们就知道该如何看待了。银屑病人和他们的家人应该慎重对待疾病，珍爱生命，抵制住“迅速治愈”的诱惑，不要轻易相信各种承诺。否则，如果只求眼前利益而应用了这些药，尽管会有一时好转，却会造成远期复发的加重，甚至危及生命．

误区三：重药物治疗，轻生活护理．

对于病因非常明确的疾病，比如感染性疾病，针对性的药物治疗会起決定性的作用．而银屑病是在多种因素影响下诱发的，病因不明确，单纯的药物治疗很难从根本上解決问题．过分依赖药物，不仅会给患者造成沉重的经济负担，也容易导致药物滥用。医学界的共识是，目前对银屑病的各种药物治疗都只能达到近期疗效，不能防止复发。
病人不应把全部希望寄托在药物上，银屑病的治疗不是用药多、花钱多就能解决的。相反，银屑病人更应该重视心理调节，重视修身养性，重视全面的生活护理。

误区四：过分忌口．
过分忌口首先不利于人体的全面健康．有调查表明，就远期疗效而言，不忌口的银屑病患者要比过分忌口者好，尽管不忌口可能会有一时的加重，但这是暂时的．另外，过分忌口也会造成患者或轻或重的心理压力，不利于病情的恢复．
银屑病是多因素导致的疾病，不应简单地把某些食物看成是银屑病发病、复发和加重的罪魁祸首。我们主张饮食首先要多样化，严格戒烟(因有害健康，吸烟者皮损要比不吸烟者严重)，不喝或少喝酒，尤其是烈性酒，不吃自己过敏的食物，急性期少吃牛羊肉，多吃鱼、蛋及豆制品等高蛋白的食品，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。这样起码符合现代营养学的要求，事实表明也有助于银屑病患者的健康．
误区五：迷信偏方，轻信广告．

有人相信“偏方治大病”，于是想尽各种办法打听能“根治”的偏方，希望发生奇迹．要知道许多治疗皮肤病的偏方里往往含有重金属汞、砒霜等，都会对身体造成毒副作用；甚至有人打着偏方的幌子，在其中加入皮质类固醇激素等药物，尽管见效快，却会导致病人复发后病情加重，甚至引起肝肾损害乃至更严重的并发症。
有的单位或个人，利用病人求根治的心理，在煤体大做广告，一方面粉饰自己，宣扬自己有根治的奇方(这对于病急乱投医的患者是很有诱惑力的)．如果患者听信了这样的广告而就医买药，很容易造成经济上的损失，有时还是不可挽回的身体损失．另一方面，广告者为了牟取暴利，强化患者的就医行为，还故意夸大银屑病的危害，造成了人们对银屑病的错误认识及恐惧心理，非常不利于银屑病患者的康复，尤其是心理康复。
“智看用教训避免流血，愚者用流血换取教训。”许多人为了寻求“根治”的灵丹妙药而耗尽银财，甚至失去生命，我们应该相信科学，吸取别人的教训，珍爱自己的生命，不要做无渭的牺牲。
误区六：过度治疗．
我们常常可以见到，经济条件越好、就诊的地方越多、花钱越多的患者，病情往往也越严重，即使在临床上诊断为寻常型银屑病的患者，皮损的浸润也可能较深，出现这种现象大多是由于治疗过于积极造成的。1984年的全国银屑病调查也发现，城市医疗条件比农村好得多，但城市与农村患者病情的严重程度并没有显著差别。“积极”治疗的效果并没有如人们预期的那样理想．
银屑病有自己的疾病特点，它本身就有自我缓解的倾向，患者不能将药物当预防用药长期使用，用“有病治病，无病防病”的观点去指导银屑病的用药也是欠妥的。
总之，相信“根治”，追求“根治”是许多银屑病患者不能正确看待银屑病，继而上当受骗，最终加重心理负担的根源。只有科学地认识银屑病，才能在当前纷杂的医疗市场保持洁醒的头脑。


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为什么不能用激素?
激素不是不能用，问题在不能滥用。我们知道在正常情况下，自身的内分泌系统总是源源不断地分泌适量的激素供机体所需。而在病理情况下自身分泌的激素供不应求的时候，也可以短时期“进口”一点，对消除炎症、加速康复确有好处。但如果长期大量滥用，就违反了“用进度退”的进化规律，抑制了机体的内分泌功能，虽然获得一时之效，但极易成瘾，一旦停药，机体的内分泌系统就处于灭火状态，难以“自力更生保障供给”，从而发生反跳现象使本病越陷越深

















作者：李世荫 《大众医学》2003年第9期

李世荫（1926.10---2004.1），男，汉族，北京市（通州区）人，皮肤性病学家。 1954年毕业于北京医学院医学系1956---1959年为皮肤性病学，副博士研究生。后任北京医科大学第三临床医学院皮肤性病科教授、主任医师、博士研究生导师，系《中华皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《今日应用医学》和《皮肤与性病》杂志编委、名誉编委，中华皮肤科学会治疗学组副组长、银屑病防治基金会常务副主委。享受国务院颁发政府特殊津贴。在４０多年的医疗科研实践中，对皮肤病与性病的防治做了大量工作，成绩突出，经验丰富，技术精湛。
1、治癣病的药可以治疗银屑病，因此，银屑病也属于癣病。

的确，有些治癣病的药对银屑病也有效，如含水杨酸的复方苯甲酸软音外涂对手足癣、体癣有效，外用于银屑病也有效．这是因为水杨酸既有抗真菌作用，又有角质离解作用和消炎作用，因而也可用于银屑病的治疗．
但是，可以肯定地说，银屑病不是真菌传染的癣病，而是一种常见的慢性炎症性皮肤病．银屑病的表现因发病时期的不同而异，初期表现为红色小丘疹，带有少量白色轔屑，即白色皮屑，逐渐变为大小不等的轔屑性斑片，斑片底部发红，表面有大量干燥的银色轔屑。

2、银屑病皮疹反复发作，对健康危害很大．

普通银屑病只有皮肤变化，虽给患者带来苦恼，但不影响患者的一般健康状况，也不会造成其他危害，因此，银屑病对健康的危害并不像人们想象的那样大。
调查表明，21.2％的患者治愈后至少土5年内未见再发，12.4％的患者虽有复发，再次治疗或未经治疗，皮疹消退后可持续土5年不再发：16.8％的患者几年复发一改，逐渐停止再发；16.8％的患者开始皮疹发病广泛，治疗后只留极少数皮疹不退，也不再增多；23％的患者皮疹较广泛、数量不多，但容易反复发作，常给患者带来较大的精神压力；9.7％的患看皮疹较多较重，复发较频繁。另外，仅有极少数患者，由于治疗处理不当或其他原因，可发生银屑病红皮症、脓疱性银屑病、银屑病性关节炎等。
3、银屑病具有传染性．

银屑病不是由细菌、病毒、寄生虫或其他病原体导致的，国内外研究均未发现传染因子．因此，银屑病不是传染病，绝对不会传染给他人．临床也证实，夫妻一方有银屑病，即使亲密相处几十年，也不会传染给对方．迄今为止，也未有银屑病患者与其周围人群接触而引起成银屑病发生的报道．
银屑病与遗传因素有关。据报道，普通人群银屑病的发病率在0.1％---2.8％之间，而银屑病家族发病率在10.29％---19.60％．若父母双方都为银屑病患者，那么，其子女银屑病的发病率会更高．

4、银屑病是不治之症．

银屑病不同于那些病原体明确的疾病，如脓疱疮、真菌性皮肤病，可以针对性地采用抗生素或抗真菌药治疗．目前，国内外都还没有根治的办法，但可以肯定地说，银屑病不是不治之症,银屑病不侵犯内脏，不会影响全身健康，更不影响患者的寿命．因此，银屑病患者千万不要相信“银屑病是第二癌症”的谎言，那实际上是一些“江湖游医”吓人骗钱的把戏．
银屑病的自然病程不像一些恶性疾病，不是进行性的，而是有规律的波动，一股冬季加重，夏季消退，有时还会自愈多年．大多数银屑病者属于寻常型，并不影响机体的正常功能和代谢，患者仍可以正常地工作、学习和参与日常社交活动．而病变较广泛的银屑病，只要经过一段时间的正规治疗仍可以減轻症状，甚至病变可以完全消失．

5、中药无毒无害，治疗银屑病效果更好．

不要盲目相信中药无毒无害的说法，因为有些治银屑病的中药里含有砷的化合物，毒性大，是不可取的．19世纪末已有砷剂引起掌跖角化症和剥脱性皮炎的报告；20世纪又有引起轔状上皮癌的报告；几年前，我们也遇到过2名因服用砷剂引起轔状上皮癌的患者，其中1人致死，教训惨痛。因此，不要随意使用所谓根治银屑病的中药，以免招致严重的不良反应。


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银屑病患者应慎用哪些控制性药物？
首次选用什么样的药物来治疗银屑病，对其疗效、愈后以及是否复发起关键作用。因为在一个时期内，有些医生在银屑病的治疗上，已经相当程度上走进了误区，
1、“忌口”问题，有些医生严格要求患者忌口，使患者无所适从。
2、一患病就使用控制性药物，主要表现在：对于初次发病的患者身上刚开始出现丘疹性红斑时，就使用激素、免疫抑制剂来抑、维甲酸类药物、雷公藤等药物，来控制病情，病人可能很快治愈，但很快会复发，一旦复发，就会迁延难愈，给患者造成很大的痛苦。对于初次患病的患者，其发病的原因可能是感染、过敏、寒冷、潮湿、内分泌功能紊乱等引起的，这是只要对症处理，调理失衡的机体功能，病情会很快痊愈，且愈后还不易复发。作为患者不懂医，肯定听医生的，医生说怎么治就怎么治，而有些患者急功近利，为了眼前的疗效，而使用了控制性药物，结果越治越重，甚至丧失生命。


作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识，目前常用于控制银屑病的药有皮质激素类、抗肿瘤类、重金属盐类。
皮质激素类：主要分外用、内服两种。外用药常用的有肤轻松、肤疾宁、皮康王、乐肤液、恩肤霜、哈西奈德等。内服的有强的松、地塞米松及一些进口的高浓度激素针剂曲胺缩松（ｕｓｐ）等。皮质激素控制银屑病虽然见效快、使用方便，但副作用很大，能使患者短期发胖，嗓音发粗，汗毛骤长，骨质松散，甚至骨折，成为重症银屑病的主要诱因，故对一般患者不能滥用激素，必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用，否则易使局部皮肤萎缩或突然停药，即出现严重的反跳复发，使病情更加恶化。
抗肿瘤药：控制银屑病的主要药物有乙双吗啉、白血宁、乙亚胺等。此类药物治疗银屑病的依据是抑制表皮细胞增生的某个环节，虽然对银屑病有效，但副作用很大，可引起脱发、恶心、口腔溃疡。且对正常细胞的生长分裂破坏很大，特别是对肝细胞、骨髓细胞破坏更大，且严重破坏了人体正常的免疫功能，甚至诱发白血病，继而危及生命。因服用这类药引起死亡的报道屡见报端。
重金属盐类：有的江湖游医把轻粉、雄黄、樟丹、汞、砷等有毒的成分掺入所谓的秘方中内服或外用，造成患者中毒或死亡。











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我看了一段时间的贴子，发现还有朋友在问有关铁疗的事，其实在患者之家上已有很多关于铁疗的贴子。也许是患者之家近期上不去了，新病友看不到这方面的东西了。也可能因为说得太多罢，也就没人再愿意提它了。新病友看大家写的东西，难免就感到有点费力。在此也请新病友予以谅解。如果不算是浪费大家的资源，我再在此罗索一遍。版主如认为我多此一举，可先行删除，我无异意。
去铁疗的路线：铁疗(0715-8048020)就是郑州铁路局温泉疗养院的简称(现已改为武汉铁路局温泉疗养院)。地处京广线上，在湖北与湖南交界处。地级市。离武汉并不远。有火车可通，只是有的快车在咸宁站不停，出门的朋友得问清楚了。大多数人在武昌火车站下，出站右转50米，有一大长途车站，宏基车站，有直达温泉的车，好象是2-3小时/17元到。到温泉汽车站后，打面的3-5元到铁疗。也有麻木可坐2-3元。在咸宁火车站下车的，对面有一8路车到温泉，只是车少，坐的人也少，难等。我一般是出站叫摩托3元到量畈，坐1（可直达铁疗），2，6，8路1元到温泉中心花园，买上些东西后走到铁疗。也可在火车站打的12-15元直到铁疗。有的司机不知道铁疗，你可说是到温泉一号桥咸宁军分区，马路斜对面即是铁疗正大门。进门直走30米左前旧楼水疗中心就是了，运气好的话，在那就能看到病号了。水疗中心左是皮科，右是对外市民用的。对了，进皮科不用爬了，有专用门了。医生办公室即是了。195是距铁疗有1里地的一正规部队医院,坐车线路大约一样,从火车站坐车到铁疗有条线就走195大门过,另一线到温泉中心花园下,右走一站即到195.因铁疗是疗养院,在硬件上二者就无从比较了.
去前的准备工作：现在去的话，要有过冬的家伙了，可带，也可在铁疗旁边军品店购军用裤袄，好象是60-80元每套/衣裤。有不少人买过的。小市场也有买的。其它的东西就是旅游必带的东西了，病友另要带的就是长筒丝袜和连裤袜，当然有卖的，只是男同胞去购买有些不便，旧一点的破一点的也没关系，结实点的最好。有防水耳塞的，小剪刀的带上吧，用得上的。再就是日常出门要穿的衣服，爱美的朋友也可多带几身。我就是去时穿的一身，再就是包完药后穿的毛衣毛裤，老棉袄。你看到有个穿破老棉袄，大棉鞋的土老头，那就是老朽了(那个老头已有升级版的了,改穿军大衣了)。呵呵，有点对不住铁疗了。日常用品可带也可买，购物方便得很。夏天的话，多带点衣服，好出门玩。有条件的可带上个MP3，MP4什么的，相机，小玩意，笔记本啦都行。最重要的是要注意出门的安全。
住院费及药费：铁疗有很多科室，皮科就是专为咱设的一样，基本不对外。皮科病房有一单间，带客厅而已。好象是70元/人天，别小看它，要先预定哦。其它就是普通二人间和三人间。五月份的时候在扩建带厨房的单间，好象应该有三个单间了吧，价格就不太清楚了。(已建好了,每间内可住两人).二人间是24元/人天，三人间是22元/人天。房内都带卫浴，都能泡澡，都有电视，电话机。电话是要自己另买铁通卡打的，接听免费。街上小店有买卡，能打7折呢。房内多有空调，只是要另走电表，每度电/1.5元吧.我估计很费电,因多是院里调换下来的旧机子.二楼和三楼是这几年才开办的,所以基本的设施就不全,没卫浴.都是22-24元每人天.不分大房小房。有二人三人七八人间。药费呢,主要就是包的松膏了,说是用95%的矾士林与5%的松熘油加热混合而成.可想而知它的油性太大了。每盆药2KG/100元,常人可用一周,我用纸包全身可用7天,用桌布包全身可用11天.再就是17号--25%的煤焦油剂.(泽它洗液的主要成分)好象是9元/500L吧.能用15天.初诊还有个透视，查大便和验血,是20元吧.再就是包药用的马夹,纱布,绷带,各人收费不一,视你要包的部位而定,一起全要包全身好象是60元吧.这80元是一次性的，以后并不产生费用。如头上有P的话，可跟护士要一头套，马夹,纱布,绷带可重复使用,下几次来时都可用.也就不用再重复买了.再就是洗澡用的红油,是6元吧,能用上10天吧。红油是科室自己配的洗液,洗身上的油用的.也可不用,买好点的洗洁精也行,都不伤皮肤的.这样的话,每月的药费也就在500元吧.（4盆药加17号加红油）再加上住院费（普通房22元计660元）,大多人不超过1200元/月.据说195得过4000元/月，不知是否大多人都是这个数。我认识的几个住过195的是这样的。伙食费有个300元/月足矣.多带点无妨,总有个游玩吃喝啥的.
温泉水及泡澡:温泉水是从地底下抽到各楼顶的水塔,再放到病房内的,所以,只要水是热的,你随时可以洗.据说温泉水抽出时有50多度.应该有的,夏天用时很烫的,才放的水就下不去人.此地的温泉水因含放射性元素氡而治皮肤病等出名.有不少病友认为对P的主要作用还是松膏，温泉水的作用不是太大。我无从考证。我在家包过长达一月余，感觉是越来越感到不理想。许是在家没法泡澡之故吧。原本泡澡就是一键身的好方法。也许泡澡加包药才是正途。对此，我有点胡涂。当然,到了冬天来这疗养泡澡的人也不少,那时洗澡水就有点紧张,要不停的抽才行,碰上假日上班抽水的人走了,有时就没水或水是冷的,就得及时找值班医生解决.一楼在各自房内有浴缸,所认,只要有热水,可自行决定泡澡时间.住二楼三楼的没浴室,要到一楼专门的公用皮科浴池里洗（有三个浴缸），条件自然差点,还有很多人不讲卫生,澡池常是脏兮兮的.女同胞的公用池内只有一个浴缸。因澡池有限,人多时常要排队,烦人.泡澡的时长各人说法做法都不一,就我个人来说,冬天天冷,泡上了就不想起来,太爽了.有时一泡就是一个多小时.怕水冷了,还不停的往里放热水.夏天水太热,下去了总想着要爬起来,受不了.一般要求泡澡是以不过30分钟,少量出汗,泡透,泡爽即可.水温不可太高，也没必要往里掺自来水。泡的时间太长会透支体力.反而对人体不利.泡时短了，又怕效果不好。适可而止吧，凭个人感觉定。一个字，爽即可。一般人每天泡两次,即拆完药后洗一次,下次包前再泡一次.澡后喷抹17号.平时多次抹17号不碍.有不少病友购一小喷壶，用来装喷17号，不错喔。冬天泡澡还有一点要特别注意,就是泡时不可拴门,最好是留一缝，别嫌丑，因浴室太小,水汽多了会使人窒息的.心脏不太好的也要多留点神.切切!
包药:包的药就是松膏.可用上药用的刮片将药搅匀后再用,用多少搅多少,感觉就是不一样哦.以包全身为例.包的方法大致有二种,即包卫生纸和包餐桌布.天气冷的话可澡后在浴室里包,一点都不冷的哦.先抹上药,包纸抹厚点,再用长点的卫生纸包绕全身,用短点的纸包绕手腿后,用纱布盖一周,再缠绕上绷带,象木乃伊了吗?那就成了,被上战袍(马夹),套上丝袜连裤袜,OK了.包餐桌布:抹完药,可薄点，用事先裁好的桌布裹上,套上丝袜连裤袜,被上战袍，也OK啦.有个问题,好象包不好,桌布也裁不好,呵呵,老同志该上场罗,老病友吃香了,放心,会有人教你的.叫谁帮都成。只是要对口,男女要分开喔.其实很简单，见过一回就知道了。这以后你就得带新手帮别人包了,所以住单间不见得都是好事吧.我现在自己能全程自己解决,不用任何人帮.这得感谢我的朋友王医生和小柳,是他们教会了我随时得适应一个人住的情况发生.环境改造人吗.包药后的时间保持多久为好,也无确切的依据.一般包纸要过20小时,包桌布过15小时.我一般是包上12小时左右.铁疗因基本随时有水可洗,大家何时包,包的时间长短都无从定,随意性很大,大多是包18小时以上.195因定时洗澡,只好从上午10时前包上一直等到第二天早饭后.有21小时吧.包纸的拆药时要注意了,尽量不要把纸拆烂了,要保留好,卷好,绷带也一样。下次包药时旧纸比新纸要好使,绷带也是要反复用的.包全身绷带的用量:我全身包纸时是俩胳膊各一卷绷带,俩腿是三卷绷带,再加上包头的,有六卷足矣.我在药店买过是2元/卷。全身包餐桌布时,只用绷带做扎带用,有个一卷也就够了.所谓长的卫生纸约有面条那样长吧,短的也就是日常用的.小市场都有买的，最好买那种没打虚孔的卫生纸，不易断。个人感觉，买越粗糙的越好。当然得是干净的。餐桌布,我买的是1.8米长宽的.用时几乎不浪费.包纸费时费力,包桌布快,省事.桌布是一次性用,方便,又不贵.二者包的效果都不错,只是好的快的程度不一,大多数情况下,当然是包桌布效果来得快些.包桌布的缺点是透气性差,贴身用的桌布对人可能有副作用,易得毛囊炎,关节炎,浑身滑溜坐不稳,有人用后过敏,不爽等.所以,包桌布的时间不要太长.尤其是夏天,包上后受不了.包保鲜膜和包桌布大致同理.包纸的缺点是纸易吸收药,特别是新纸,一会就感觉没药了,所以有人在提要及时地补药,原因大抵在此罢.包纸后,人无不适感，冬天包还暧和些。夏天包纸一下就汗湿烂了,很麻烦.个人可试着比较下.另有人发明了两者兼顾法,即先包上薄纸,再用保鲜膜裹上。我见了,不咋地.纸易烂,保鲜膜靠相互间粘连,包太紧了,人不爽,透不过气来,太松了,老掉.有的病友走过后,掉一地纸,就是包的太松.而且,保鲜膜易缩成一条线,烦.有的病友包完后用胶纸贴上易开裂之处.此法有弊也有利,反正是仁者风仁,智者见智吧.总之,自己感觉爽就行.实践出真知.17号易使人变黑,最好不抹脸上.虽然说每个人出院时都象是刚从非洲逃难回来.可人总是死要面子的,那能留就留一点吧.黑人除外,得尊重外宾.
吃饭:皮科无统一的食堂.院里有时有,可不供咱.倒是皮科有一专供病友做饭的小厨房,基础设施倒还行,只是不常换新件,有病友急了,自己掏米米添置了些.它的使用费是每人天1元,(因气涨价,已改为每人每天2元了)有两个炉灶,人不多时也就够了,人多时要排队,所以也有朋友错开做饭高锋期,或自己购些炉灶,电磁炉,电炒锅啥的在自己房内做.只是要注意用电安全.有不少年轻人在外订餐,有专人定时给送上门来,5-8元每份,也就是盒饭啦.口味自定,我也试过,总觉不爽.大多数情况下我是自已做.一来混时间,二来省点米米.其实是为了好玩.我在家可从来不干活,也不敢要我做,怕吃出了另一种口味.个人要购些菜米油盐啥的.简单就行,买回的东西可要注意保管好了,近来发现有个别人爱占小便宜.可恶之极.败类.不会做的朋友可搭伙吃,帮人打个下手,很不错的喔.我记得最多一次我们是9个人搭伙吃,人多了总会有矛盾的.个人意见:单个或三个人最好.记住,湖南人,湖北人,四川人主厨都会一手,遇上了是你的运气.病号少的时候,还能从护士长那要到小电饭锅用，很方便的。早餐一般都在后门外买点豆浆，油条，包子馒头牛奶啥的。省事。
购物:温泉区并不大,有一小时可转个遍.购物倒是很方便,有一比较大的超市,武商量畈,离铁疗有300米吧.菜市场也在同一方向,量畈回走50米,小巷深处啥都有.老病友称大市场是也.肉是带皮的,7-8元/斤,大白菜是0.35.排骨是10-12吧,记不清了.过年前要多买点,不然会断炊的.如你不愿多走,也可出铁疗后门右转50米有一小市场,有小商店,小卖部,小吃馆,书店,话吧,网吧,温泉派出所.只需带上米米.对了,温泉区最多的就是银行,隔几步就有一家.当地人不可小觑.
游玩:因温泉而名,旅游度假者定不少,主要是看上了温泉吧.随之而来的产业就是娱乐业了,餐馆宾馆也不少.铁疗出前大门左转50米是二号桥,淦(GAN)水从其下流过,最可惜的是水质太差.垂钓者众.吃喝玩都有。过桥右走是月亮湾,可到195,左走12KM是太乙洞,也就是溶洞,直走上坡右到国家森林公园苗场,内有公园,供市民早7时半前免费游玩,有爱好爬山的可同去,夏天早上我时常约人跑步去,当然是包着药穿病号服啦,那的人早已习惯咱了,没啥,回来即洗.那的空气质量就是比城里强.白天上去玩要交10元米米.其实内里啥也没有.就是竹林.再远的地方就是真正的旅游了呢,近点的有太乙洞,万亩竹林,北伐第一桥（横店）,再远些就是赤壁古战场（蒲圻）,武昌的黄鹤楼,首义府.汉阳的归元寺,古琴台,汉口的汉正街,岳阳的岳阳楼,洞庭湖,君山岛了.要是有时间有米米的话倒是值得一游.可惜现在不是玩的季节.最经济方便实在的就是去195,铁疗一游.再破费点的话,搭个车到市中心咸安区转转.没事时也可玩玩扑克，打打麻将，活动活动。隔壁铁疗家属区，马路斜对过军分区都有蓝球场。科内有网吧，有两台机，只是记得上下机时和医生打个招呼，要记费的哦。好象是1.5元/时。有兴趣的话还可跟杨主任去垂钓.
195和铁疗:195医院是一正规的部队医院,属园林式的,据说从鬼子手上接管的.一切都显得正规化,连起床,泡澡包药都有定时,过时不候.所以,在195只泡一次澡/天.自己包下身,有护士专给包上身,要收费的.统一着装.有食堂.走100米出大门有不少小排档.195离区中心仅百多米.上街方便.常见穿标准服的朋友在街上闲逛,那就是195的人了.所以市民多把P病友叫195的.对铁疗知者甚少.两院所用的药及包法几无差别,只是松膏的浓度有所不一.195只给包纸,不提倡包桌布.因包头是由专业护士经手,手法不一般,包完后似蘑菇一般,所以大家管195为蘑菇屯,也就有病友按自己的住院号,自称蘑菇屯1号,蘑菇屯8号,108号啥的,搞笑吧.也常见两院”院士”相互串门聊天,切蹉技艺,不是亲人胜似亲人.195因是正规医院,医生的资质也高些,用的药种类多,也全些,费用自然高些,但从效果上也看不出有多大差别.只是在那住的人太多,有乱的感觉.铁疗因人少,三五天后大多就熟悉了.也常见195的人到铁疗来购松膏,可见用药无大异.温泉水就更不用说了.
院方的管理:铁疗皮科工作人员相对固定,有杨主任,周医生,郑医生,王医生,李医师(专配药),有小程护士长,小周,小陈,小徐,小胡护士.皮科管理上,以自律为主.也就是你不找医生,医生也就不找你.你有事可随时找值班人员,一般24时都有人.入院时每人分发给两身薄的病号服,供你平时穿.每周一由老院长专家杨主任带队查房,有事可现场办公.每周三上午换病号服及床上用品,要自己拿上找护士长换.平时房内卫生由自己搞,房内有垃圾篓,进医生办公室,右手层柜二层抽屉有垃圾袋,自取.垃圾自倒至过道后门边大桶内.下午医生下班后,后门要上锁防盗.尤其是节假日.夜晚回来晚了,走大门请门卫开门.厨房及后门钥匙在公共浴室门上,平时不得将钥匙放在各人身上,给它人造成不便.公共浴室对面过道上是电开水炉,自己各自打开水.注意水箱不要干烧,以免损坏.厨房原有一小冰箱,不知坏没.冬天了,估计也用不上了.厨房熟食要放妥,有野猫出入.因是事业单位的疗养基地,院内的基础设施不是很完善,远远比不上195.但它的软环境还不错,医生护士都无恶意.没事时可去串门聊天打麻将打扑克开玩笑都行.在那你就放心好了,没人嫌你,除非你自己心态不正.195我去过几次,也和护士打过招呼,总觉不爽,有憋气之感.
治疗及复发的情况:众所周知,此病无药可医,就谈不上治疗了.去的目的就是为了换个环境,换种心情,调整心态,使病情有所缓解,争取达到临床治愈,以备来年再来.当然,能不再来就更好了.大多数人25-30天治愈,少数快的十几天就好了,个别的半年都不行的也有,恕不点名了.各体差异很大.有对松膏药过敏者,住几天就走了.有北方来的总觉太潮而不住者.也有长住者.铁疗的院长级人物就有不少.大家的共识是住45天为宜,初来者最好多住些日子.我基本是25天好差不多了,有空就多住,每次都是有急事才出院的.效果的初现也不一,有慢慢变化平时看不出来的,有一时没变化,量变到质变猛现突变的.我的几位老友多在25-28天左右突然变化好转的.哪天拆完药后,看到P和正常皮肤一个色了,就快了.还有就是泡澡前和泡澡后P无变化者,也快好了.P面上出现正常皮肤皱纹者,也快了.P面上出现色素沉着,也快了.闭眼,以手触之,无明显不一样者也快了.P面不凸起,P下无硬结感者也快了.如P从中向外散开,中心先好者,好的快.如四周先好,P向早心聚者,好的慢些,尤其是中心的红点不易好.如是P块全面散开,成几个小硬红点者,此红点不易好.有不少老P友P成苔藓样变化者,此位不易恢复成正常皮肤.身上无米粒样红硬点而均匀者为大多数,也是能很快正常恢复者.所以大多数人不必过虑.复发的情况也不一,有多年不发者,有正打算出院又发现新点者,有出院在火车上发而回院者,有住院间复发者,有多年才来一次者,有一年来几次者,我就是此类.就算有有关复发的统计数字,对每个人来讲并无实际意义.总之,治疗的快慢,复发的间隔,都与个人体质有关,再加上后天的调节,心态变化的调整,都会影响到复发. 我个人认为能保持住每年只来一次,住个30天就很不错了.我想,最理想的是要使其恢复到,你治疗此病前,此病自身发展变化的规律性,不以人为的方式破坏其从复发到进行到静止到消退这一规律的周期性,让这个周期能良性循环,并依靠自身的免疫力来缩短这一周期,直到消亡.那么我们要做的就只是提高免疫力了.确实就是这样.可现实中往往不是这回事,病重的不行了你能不去干涉它吗,那样就总少不了有人为干忧的因素了,泡温泉,包松膏当然也是在干忧它了.所以就有了现在大多数人正在走的不间断治疗的恶性循环之路了.实乃无奈之举.以上为个人感受,如有雷同,实属巧合.
我在铁疗的日常工作程序:夏天有时会早起去爬山.一般是早8-9点起床,多是被吵醒的.过早,放热水,拆药,用钝刀刮净,擦净,浴缸外冲洗净,开泡,爽!完后冲池,喷抹17号,太阳好就晒会儿.净衣上街采买,回来后晒太阳或做午餐,餐后晒太阳,或玩或串门聊天,游玩或休息,下午4-5时泡澡,包药,做晚餐.晚上自由活动,限院内.多是看电视.晚12时后睡.一般情况下我包药的时长有12时以上.包上睡很难受,我包的是桌布,习惯了就好了,一旦有天你不想包了,反而睡不着了.拆完药后,身上很油,所以得刮刮.刮得越干净越好擦,擦得越净越好洗.迎风先生应有同感吧,不然也不会每拆必刮哟.包桌布有个问题,早上起来全身是水和油,起床时要注意了,先把下身挪到床外,再起身,身上的水就会流到地上了,不至于把床单弄湿,象尿了床似的.此属个人隐私不必张扬.我还有一毛病,怕打鼾的人,为此事,给迎风先生留下了永无磨灭的印象,在此向迎风先生及雪静静同胞表示十二万分之歉意.也对为此事被我撵走之同志表示歉意.下次碰到打鼾者,照撵不误!老江,老梁,随心所欲靠边站!哈哈哈哈.
铁疗从2007年1月1日起,新入住人员将按新的调价后的价格收费.第一项是住房费涨价,原三人间由22元/人调为26,普通二人间由24元/人调为29 .另外的几个高级点的双人套间也作了相应的提价.第二项是药费涨价.就是松膏由原来的100元/2KG调为120.我估了一下,按三人间入住,正常的用药量标准计算,因调价而比原来多增加的费用在200元上下/月.